消化性潰瘍治療薬について：江夏泰二郎のウェブサイト

消化性潰瘍治療薬（制酸剤、鎮痙薬、抗潰瘍薬）

消化器を守るためには攻撃因子（外的因子：NSAIDｓ、コーヒー、アルコールなど、
内的因子：胃酸、ペプシン、胆汁酸、ヘリコバクター・ピロリHelicobacter pyloriなど）の抑制、
防御因子（粘膜血流増加、粘液分泌の増加、細胞増殖作用、PGE２）の促進が必要である

プロトンポンプ阻害薬（PPI）

H＋/K+ATPaseを阻害し胃内のHCｌ濃度を下げる
攻撃因子抑制薬の中で作用の強さは最も強い

オメプラゾール　omeprazole(OPZ)
オメプラゾール、オメプラゾン　適応
ランソプラゾール lansoprazole
タケプロン　適応
ラベプラゾールナトリウム　sodium rabeprazole(RPZ)
パリエット　適応
エソメプラゾールマグネシウム水和物　esomeprazole magnesium hydrate
ネキシウム　適応
ボノプラザンフマル酸塩　vonoprazan fumarate
タケキャブ　適応

H2受容体拮抗薬（H2ブロッカー)

胃粘膜壁細胞に存在するH２受容体をブロックし胃酸の分泌を抑制する

ファモチジン　famotidine
ガスター　適応
ラニチジン塩酸塩　ranitidine hydrochloride
ザンタック　適応
シメチジン　cimetidine
タガメット　適応
ロキサチジン酢酸エステル塩酸塩　roxatidine acetate hydrochloride
アルタット　適応
ニザチジン　nizatidine
アシノン　適応
ラフチジン　laftidine
プロテカジン　適応

選択的ムスカリン受容体拮抗薬

M１、M2受容体に働く副交感神経優位時に受容体に
Achが作用して胃酸の分泌を促す　
現在のムスカリン受容体の拮抗薬剤はM１選択制が強くその特性上、
ガストリン抑制や粘膜増強作用も併せ持つ

ピレンゼピン塩酸塩水和物　pirenzepine hydrochloride
ガストロゼピン　適応
チキジウム臭化物 tiquizium bromide
チアトン　適応

抗ガストリン薬

ガストリンはホルモンの一種であり胃酸分泌を促進する
そのため抗ガストリン薬は攻撃因子（内的）の抑制薬として働く

プログルミド proglumide
プロミド　適応

抗コリン薬

上述の通り自律神経系の副交感神経の伝達物質はAchであるので
アセチルコリンを阻害することで胃酸分泌の抑制が起こり攻撃因子（内的）の抑制が起こる

ピペリドレード塩酸塩　piperidolate hydrochloride
ダクチル、ダクチラン　適応
ブチルスコポラミン臭化物　scopolamine butylbromide
ブスコパン　適応
ブトロピウム臭化物　butropium bromide
コリオパン　適応
チメピジウム臭化物　tomepdium bromide hydrate
セスデン　適応
プロバンテリン臭化物　propantheline bromide
プロ・バンサイン　適応
Ｎ－メチルスコポラミンメチル硫酸塩 N-methylscopolamine methylsulfate
ダイピン　適応

制酸剤

MgO（下剤の項を参照）高容量１ｇより大では腸管内の水分貯留を起こし排便を促すが
比較的小容量１ｇ　３x　では胃酸の中和作用を示す
Mg以外にアルカリ性の重金属が用いられAｌも同様に用いられる

炭酸水素ナトリウム　sodium bicarbonate
炭酸水素ナトリウム、重曹　
適応
沈降炭酸カルシウム　precipitated calcium carbonate
沈降炭酸カルシウム、炭カル　適応
合成ケイ酸アルミニウム　synthetic alminum silicate
合成ケイ酸アルミニウム　適応
乾燥水酸化アルミニウムゲル　dried aluminum hydroxide gel
アルミゲル　適応
水酸化マグネシウム　magnesium hydroxide
ミルマグ　適応

ベラドンナアルカロイド

ロートエキス　scopolia extract
ロートエキス　適応
アトロピン硫酸塩水和物　atropine sulfate
硫酸アトロピン「ホエイ」、アトロピン硫酸塩、アトロピン注「テルモ」

防御因子増強剤

防御因子の増強とは上述したとおり：粘膜血流増加、粘液分泌増加、細胞増殖作用、内因性のPGE2
増加作用攻撃因子の抑制薬との併用で潰瘍治療に効果が期待される薬剤
プロスタグランジン製剤（prostaglandin, PG）
PGには各種サブタイプがあり以下のように働きも異なる

	一般名	商品名
１	ランプラゾール　30mg クラリスロマイシン　200mg～400ｍｇアモキシシリン　750mg	タケプロンクラリス、クラリシッドアモリン、パセトシン、サワシリン、アモピシリン、ワイドシリン、アモキシシリン
２	オメプラゾール　20mg クラリスロマイシン　200mg～400mg アモキシシリン　750mg	オメプラール、オメプラゾンクラリス、クラリシッドパセトシン、サワシリン、アモキシシリン
３	ラベプラゾール　10mg クラリスロマイシン　200mg～400mg アモキシシリン　750mg	パリエットクラリス、クラリシッドパセトシン、サワシリン、アモペニキシン
４	除菌用セット製剤	ランサップ400、800：１の３剤がセットになった薬剤クラリスロマイシンの1日容量によって400と800がある
1～3の3種併用を1日2回、同時併用、7日間経口投与、各容量は１回用量

ヘリコバクター・ピロリ感染診断薬

尿素（１３Ｃ）
ユービット、ピロニック　適応　H.pyloriの感染診断

分類	一般名	製品名
プロトンポンプ阻害薬（PPI）	オメプラゾールランプラゾール	オメプラールタケプロン
H2受容体拮抗薬（H2ブロッカー	ファモチジンラニチジン	ガスターザンタック
抗ガストリン薬	ピレンゼピン	ガストロゼピン
抗コリン薬	チキジウム	チアトン
制酸剤	酸化マグネシウムアルミゲル：水酸化マグネシウム配合	酸化マグネシウム、マグラックスマーロックス	ＭｇＯは用法、用量により作用は異なる
防御因子増強剤	アズレンスルホン酸ナトリウム	アズノール
プロスタグランジン製剤	ミソプロストールエンプロスチル	サイトテックカムリード
粘膜保護剤	スクラルファート	アルサルミン
抗ドパミン薬	スルピリド	ドグマチール	用法・用量により作用は異なる