呼吸促進薬
原因
呼吸中枢の抑制による換気低下による
対応
呼吸中枢を直接的に刺激、または末梢受容器を介して 間接的に刺激し病状の改善を行う 直接または間接的に呼吸中枢が刺激されると
換気量↑ 血液中の酸素濃度↑ そのため低酸素症、高炭酸ガス(CO2)の症状は改善される
使用薬剤と作用機所
末梢性呼吸刺激薬
利尿薬としても用いられる炭酸脱水素酵素作用を持つ アセタゾラミド(ダイアモックス)を用いるが ダイアモックスの薬理作用としては腎尿細管におけるHCO3−の再吸収を阻害する
体内においてはHCO3−+H+→H2O+CO2という化学反応が起るが HCO3−イオン(重炭酸イオン)の排泄促進によってH+は結合ができなくなり
H2O+CO2という形で排出されなくなる そのため、H+の上昇に伴う酸性側への傾きが起こり 代謝性アシドーシスと呼ばれる状態が起こる
結果、PHの低下が起こり末梢の化学受容器を介して換気が刺激され 呼吸が促進される この薬理作用は人の恒常性(ホメオスタシス)を利用したものである
麻薬拮抗薬
麻薬はオピオイド受容体のμ受容体に結合して呼吸の抑制作用を引き起こす そのためナロキソンなどの麻薬拮抗薬が呼吸促進作用を示す
肺サーファクタント
抗中球エラスターゼ選択的阻害薬 抗中球(白血球の一種)から放出されるエラスターゼという酵素が 肺に障害を与え呼吸機能に影響する
そのエラスターゼという酵素を選択的に阻害し呼吸機能を改善する 現在シベレスタットナトリウム水和物(エラスポール)のみが
世界で唯一のエラスターゼ阻害薬である
以下各薬剤添付文書