気管支喘息治療薬
気管支喘息の治療薬は今まではβ-stimulantが、主体として用いられ気道の拡張に重点が置かれてきたてきたが
近年の喘息治療薬に関する開発、研究から喘息の本態は気道閉塞による物よりも気道の炎症に寄与する所が大きいということが分かってきた
気管支喘息の原因とされるものには以下の３つの要因が考えられる
１．気道の慢性炎症 ２．可逆的な気道閉塞 ３．気道過敏症によるもの
炎症を抑える治療薬が主体となり、吸入ステロイドが（副腎皮質ステロイドの項を参照）主体となっている
その目的は抗炎症作用である
喘息治療薬としてはステロイド中心とし抗アレルギー薬、気管支拡張薬が併用して用いられる
長期的管理薬と発作治療薬を合わせて使うが、長期治療にはステロイドの規則正しい吸入、発作時にはβ-stimulantを吸入する
長期管理薬は症状の軽快に合わせその吸入回数を調整し発作時の薬は屯用なので停止する
ステロイドの副作用に関しては吸入ステロイドの方が内服より遥かに低いことが知られている
NIH（米国国立衛生研究所）やWHO（世界保健機構）からのガイドラインにおいて以上の理由から喘息治療には主として吸入ステロイドを用いることを推奨している
| 喘息治療薬 | ||||
| 長期管理薬 | 喘息症状がやや多い時（例えば月に1〜2回）、血中・喀痰中に好酸球数増加のある時は下記のいずれか1剤の投与を考慮 吸入ステロイド薬（低用量） テオフィリン除放製剤 ロイコトリエン（LT)受容体拮抗薬 DSCG 抗アレルギー薬 |
吸入ステロイド薬（低用量）連用 上記で不十分な場合は、下記のいずれか1剤を併用 テオフィリン除放製剤 ロイコトリエン受容体拮抗薬 長時間作用型β２刺激薬（吸入/貼付/経口） DSCGや抗アレルギー薬の併用可 |
吸入ステロイド薬（中用量）連用 下記のいずれかを1剤あるいは複数を併用 テオフィリン除放製剤 ロイコトリエン受容体拮抗薬 長時間作用型β２刺激薬（吸入/貼付/経口） Th2サイトカイン阻害薬の併用 |
吸入ステロイド薬（高用量）連用 下記の複数を併用 テオフィリン除放製剤 ロイコトリエン受容体拮抗薬 長時間作用型β２刺激薬（吸入/貼付/経口） Th2サイトカイン阻害薬の併用 上記のすべてでも管理不良の場合 経口ステロイド薬の追加 |
| 発作時 | 短時間作用性吸入β２刺激薬 | 短時間作用性吸入β２刺激薬 | 短時間作用性吸入β２刺激薬 | 短時間作用性吸入β２刺激薬 |
喘息予防・管理ガイドライン（2006）より
作用機所
吸入用ステロイド
T細胞（抗体として働く細胞）、肥満細胞、血管内皮細胞、気道上皮細胞からのサイトカイン産生抑制、肥満細胞、好酸球の減少誘導、血管透過性亢進、粘液分泌抑制作用を持つ
吸入ステロイド薬の種類
| 薬剤名（一般名） | ｐMDI（加圧式定量噴霧吸入器） | DPI（ドライパウダー吸入器） |
| BDP（プロピオン酸ベクロメタゾン） | BDP−HFA（キュバール） | なし |
| FP（プロピオン酸フルチカゾン） | FP-HFA（フルタイド エアー） | FP−DPI（フルタイドディスカス、フルタイドディスクヘラー） |
| BUD（ブデゾニド） | なし | BUD−DPIバルミコート |
| シクレソニド | CIC−HFA（オルベスコインヘラー） | なし |
喘息予防・治療ガイドライン（2006）より
以下各薬剤添付文書
配合剤の成分量について
アドエア
フルチカゾン（フルタイド）、サルメテロール（セレベント）
シムビコート
ブテゾニド（パルミコート）、ホルモテロール（オーキシス）
レルベア
フルチカゾン（アニュイティ）、ビランテロール
ウルティブロ
グリコピロニウム（シーブリ）、インダカテロール（オンブレス）
アノーロ
ウメクリジウム（エンクラッセ）、ビランテロール